辅酶Q10 (Coenzyme Q10): 的好处、副作用和如何服用

Published on May 17, 2022

What it is | Symptoms of Deficiency | The Best Coenzyme Q10 | How it works | Benefits | Safety | Side effects | Dosage | How to buy | How to take | The bottom line

它是什么

辅酶Q10在身体的每一个细胞中维持你的健康。

它帮助你创造能量,是你身体天然抗氧化剂防御的一部分。

对于大多数人来说,辅酶10是没有必要服用的,因为你的身体会制造它。

然而,对于那些缺乏的人来说,补充辅酶有一定的好处。

缺乏的风险因素包括衰老、心脏病发作史、服用他汀类药物和各种疾病[1][2]。

老年人也可能受益,因为生物合成辅酶Q10的能力随着年龄增长而下降。


缺陷的症状

原发性辅酶10缺乏症是一种由COQ基因的遗传突变引起的疾病。

辅酶10缺乏症的主要指标包括一系列的症状。

缺乏症的主要临床症状包括。

  • 线粒体脑病,包括肌张力低下、中风、小脑共济失调、痉挛、周围神经病变和智力障碍。
  • 线粒体脑病包括肌病、视网膜病变、视神经萎缩、感音神经性听力损失和肥厚性心肌病。
  • 无法解释的共济失调,特别是当家族史表明有隐性常染色体遗传时
  • 运动不耐受,血清肌酸激酶水平高,伴有肌肉无力
  • 耐类固醇肾病综合征,特别是当伴有耳聋、视网膜病变和其他神经系统缺陷的症状时。
  • 利氏综合征伴有生长迟缓
  • 严重的小儿多系统疾病

类固醇抵抗性肾病综合征可能是主要的肾脏指标。

它通常是孤立的肾脏受累的初始症状,或与脑病有关,包括癫痫发作、类似中风的情况和智力障碍。

在后者中,这导致早期死亡。

对于那些原发性辅酶10缺乏症患者,大剂量的补充可以阻止或扭转疾病的表现。

严重的肾脏或大脑损伤是无法逆转的。

有关临床症状的更多信息见[3][4]。

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它是如何工作的

辅酶Q10是存在于每个细胞中的线粒体的一个重要组成部分。

它参与氧化磷酸化,据此将碳水化合物和脂肪的能量转化为有用的能量[5][6]。

作为你产生的唯一脂溶性抗氧化剂,辅酶Q10保护你免受自由基的氧化损害。

它还能防止脂质过氧化,并能使维生素E和C再生为其活性形式。

辅酶Q10的抗氧化功能归功于泛醌形式,它是由泛醌形式再生出来的。

人体所需的大部分辅酶Q10是在体内产生的,但它也存在于一些食物中。

你从食物中吃到的数量是有限的,根据饮食情况,估计通常为5毫克/天[7]。

然而,每天的需求量是500毫克。

这种抗氧化剂的大部分数量是通过内源性生产产生的。

人体含有500-1500毫克的辅酶Q10,随着年龄的增长而减少。

最高的生物合成水平出现在20岁左右,由无数个过程组成,需要大量的维生素、氨基酸和前体[8][9]。

除了年龄之外,那些患有心脏病的人,辅酶Q10水平降低的风险更高[10]。

好消息是,口服补充辅酶Q10产品可以提高体内水平,它们不会在未被吸收的情况下被排出体外[11][12][13][14][15] 。

然而,剂量会影响补充辅酶Q10的检测位置。

在低剂量时,由于大脑吸收不良,对认知的影响很小。

补充的辅酶Q10更容易在身体的其他部位被检测到(因为辅酶是脂溶性化合物,具有疏水性,不能有效地穿过血脑屏障)。

健康益处
1. 可减少偏头痛

辅酶Q10可能是治疗偏头痛的有效方法,可以减少发作频率、头痛日和恶心日。

在一项随机对照试验中,每天三次服用100毫克辅酶Q10有减少偏头痛频率的效果[16]。

该疗法的耐受性良好。

然而,3个月后才有明显的效果。

另一项针对122名儿童的随机对照试验,给予100毫克辅酶Q10治疗7个月,未能发现任何益处[17]。

然而,在试验的早期阶段(第1-4周),头痛的严重程度有了初步改善。

一项研究考察了镁、紫苏植物和辅酶Q10的组合,导致了有希望的结果[18]。

患有偏头痛的成年人在三个月后,头痛天数减少了(75%的人头痛天数减少了一半),而且这一比例在整个治疗过程中不断增加,从第一个月的63.2%增加到第三个月的70.6%。

偏头痛与炎症有关,而辅酶Q10是一种抗炎化合物。

在一项随机的双盲安慰剂对照试验中,45名非绝经妇女接受了治疗[19]。

一个月后,23名受试者接受辅酶Q10,剂量为400毫克/天)或安慰剂,为期三个月。在此之后,测量了包括白细胞介素-6、IL-10和TNF-a在内的炎症标志物。

与安慰剂相比,辅酶Q10治疗组的偏头痛发作频率、严重程度和持续时间都有减少。

一项临床试验检查了辅酶Q10和纳米姜黄素对偏头痛的影响,让100名患有发作性偏头痛的男性和女性接受四种治疗之一[20]。

辅酶Q10(300毫克)和纳米姜黄素(80毫克)的治疗效果优于其他组,并导致偏头痛频率降低。

2. 辅酶Q10可能减少与纤维肌痛有关的疼痛

纤维肌痛会使你的辅酶Q10水平变差[21]。

虽然血液中辅酶Q10的水平没有改变,但免疫细胞却减少了辅酶Q10。

在纤维肌痛患者中,经常观察到氧化压力,并与线粒体功能紊乱和肌肉功能丧失有关。由于辅酶Q10是一种强大的抗氧化剂,有人提出它可以保护免疫细胞免受氧化压力。

在一项临床试验中,研究人员研究了20名纤维肌痛患者和15名对照组,以评估氧化应激水平和纤维肌痛症状[22]。

他们发现辅酶Q10水平下降,血液中脂质过氧化水平增加。

在口服补充辅酶Q10(300毫克/天)3个月后,炎症和相关症状减少,辅酶Q10的水平恢复正常。

人们认为,线粒体功能障碍和胆固醇代谢受损在纤维肌痛症状中起作用。

在一项临床试验中,对患有纤维肌痛的儿童和青少年测量了泛醌-10、泛醌-10、游离胆固醇(FC)、游离脂肪酸(FFA)和胆固醇酯(CE)的水平[23]。

与对照组相比,游离胆固醇的初始水平明显较高,表明胆固醇高。

此外,相对于健康对照组,泛醌-10与辅酶Q10总量的比率升高,而血液中的泛醌-10则明显低于对照组。

这表明,纤维肌痛与辅酶Q10的缺乏有关。

当这些病人用泛醌-10(100毫克/天)形式的辅酶Q10治疗12周后,慢性疲劳评分得到改善。

作为纤维肌痛的另一种治疗方法,辅酶Q10是一种有希望的选择[24]。

它似乎对身体症状有效,比神经系统症状更有效[25]。

这一点在研究中得到了呼应,研究表明辅酶Q10的补充不太能够穿透血脑屏障,而是首先在血液和体内积累。

3. 辅酶Q10改善心脏健康

心脏病是指一些疾病,包括心律失常、冠状动脉疾病、心力衰竭和心脏瓣膜疾病。

一项涉及2149名患者的14项随机对照试验的一般荟萃分析考察了辅酶Q10对心脏健康的影响[27]。

研究人员发现辅酶Q10未能改善心脏功能,或心力衰竭的症状。

然而,它确实导致了更高的运动能力和降低了死亡率。

辅酶Q10治疗的病人和安慰剂之间的左心室射血分数没有区别。

在一项持续28天的随机双盲试验中,研究人员发现,心脏病发作后,在三天内服用辅酶Q10(120毫克/天)可以减少不规则心跳和心脏疼痛[28]。

补充辅酶Q10还能改善急性心脏病发作后的维生素A、E和C的水平。

在服用安慰剂治疗的组别中,以后心脏病发作的风险是服用辅酶Q10的组别的两倍。

身体需要一氧化氮来帮助扩张血管,然而线粒体产生的主要自由基–超氧化物很容易结合成过氧亚硝酸盐,这可能导致心脏细胞死亡[29][30]。

辅酶Q10的作用是抵消超氧化物的水平,减少其在体内的循环[31][32]。

过氧化氢与动脉粥样硬化、炎症性肠病、心肌缺血、化脓性肺部和ALS都有关系。

在研究中,与安慰剂相比,辅酶Q10的剂量为200-300毫克/天,可改善血管功能[33][34]。

这些好处被归结为抵消一氧化氮的氧化作用。换言之,减少超氧化物的活动。

4. 降低血压(对高血压患者)。

随着时间的推移,高血压可能最终导致健康问题,如心脏病。

很少有研究独立研究辅酶Q10和血压之间的关系。

在有共同发病的情况下,都有明确的参考依据。

辅酶Q10有降低血压的作用,但变化的幅度很小,而且主要是孤立于高血压患者。

有患心脏病风险的2型糖尿病受试者被分配到200毫克/天的辅酶Q10或安慰剂,持续12周[35]。

研究人员发现血浆辅酶浓度增加了三倍,收缩压、舒张压和HbA(1c)都有所下降。

在一项临床试验中,每天两次口服辅酶Q10的剂量导致收缩压平均下降17.8 +/- 7.3毫米汞柱(平均+/- SEM),12周后没有正压变化[36]。

在一项接受抗高血压药物治疗的病人的随机双盲试验中,辅酶Q10(60毫克,每天两次)在8周后导致高密度脂蛋白胆固醇的增加和血压的下降[37]。

一种水溶性形式的辅酶Q10被施用[38]。这种形式的辅酶Q10具有更高的生物利用度,似乎能够对抗氧化压力[39]。

孕妇会出现高血压,这可能导致肿胀。

一种被称为先兆子痫的严重情况会导致严重的并发症,包括癫痫发作和死亡。

在一项针对197名有先兆子痫风险的妇女的研究中,那些在分娩前20周内每天服用200毫克辅酶Q10的妇女的先兆子痫率较低(14.4%对25.6%)[40]。

补充辅酶Q10可以增加血液凝固的发生率,这在孕期可能是危险的。

如果你是孕妇,在服用任何辅酶Q10补充剂之前,你应该向医生咨询。

5. 降低血糖

根据14项研究的荟萃分析,辅酶Q10可能降低糖尿病患者的血糖[41]。

具体来说,空腹血糖、空腹血胰岛素、HbA1c和胰岛素抵抗在剂量低于200毫克/天时都会下降。

另一项对18项研究的荟萃分析发现,辅酶Q10的降血糖作用在健康患者和高血糖患者(>6mmol/L)中均可发生[42]。

一项随机对照试验在每天补充120毫克剂量的12周后,未能发现对糖尿病患者的血糖有任何影响[43]。

另一项随机、安慰剂对照试验发现,100毫克辅酶Q10的剂量与血糖水平之间没有相关性[44]。

一项对80名糖尿病前期患者进行的为期8周的随机、双盲、安慰剂对照研究未能发现对空腹血糖和胰岛素水平有任何影响[45]。

尽管如此,它确实发现胰岛素抵抗的严重程度有所下降。

在荟萃分析中,辅酶Q10补充剂的血糖降低反应是短暂的(<12周),并且发生在大约200毫克/天或更少的剂量下。

然而,这方面的证据很薄弱,许多相互矛盾的研究表明没有好处。

需要进行更多的复制。

6. 可提高生育能力

男性

在男性中,精子细胞依赖辅酶Q10的两个关键功能。

首先是精子运动的能量取决于辅酶Q10的存在。

第二是保护精子膜免受氧化应激,换句话说,是为了保持精子的活力。

精子活力指的是精子有效游动的能力,是男性生育能力的一个标志。

精子活力与其他因素(包括精子形状和精子数量)一起对生育能力很重要。

在那些与不孕症作斗争的人中,精子的活力通常非常低。

一项研究对38名精子浓度和形态正常但有不孕不育史的男性进行了体外精子活力的检查[46]。

这些男性以前都在不孕不育诊所登记,并在103天内每天服用60毫克辅酶Q10。

随后受精率有了很大的提高,从10.3+/-10.5%提高到26.3+/-22.8%,但是这只在ICSI不成功后受精率低的男性身上表现出来。

运动能力正常的样本则没有任何改善。

一项随机、双盲的安慰剂对照临床试验研究了47名不明原因的低精子数的男性[47]。

这47名男子被分配到每天接受200毫克辅酶Q10或安慰剂,为期12周。

没有发现对精子浓度、运动能力和形态的影响,但是氧化应激却有所下降。

另一项针对227名男性的随机对照试验发现,补充辅酶Q10(泛醌)可以提高精子的活力和密度[48]。

参与者每天服用200毫克,持续26周。

这些男性患有特发性不孕症,即不孕症的原因不明。

一项针对212名不孕男子的随机对照试验发现,每天300毫克辅酶Q10,持续26周,导致血清黄体生成素和卵泡刺激素下降[49]。

黄体生成素水平过高表明睾丸受损或不孕。

高水平的FSH表明有生育问题。

补充辅酶Q10对精子的活力、形态和数量都有改善。

需要更多的研究,特别是随机对照试验。

妇女

在生殖医学中,管理卵巢储备或卵巢反应不良(POR)是一项重大挑战。

管理卵巢储备可以在IVF治疗中取得更大的成功。

然而,对于未能在IVF治疗中找到任何成功的妇女,在治疗方面的证据有限。

补充辅酶Q10可以增加患有卵巢储备水平差的妇女的高质量胚胎,导致怀孕率增加[50]。

7. 佩罗尼氏病(Peyronie’s Disease)

在男性中,佩罗尼氏病是一种生殖器受到创伤导致阴茎弯曲的疾病。

其他原因包括胶原蛋白交替和自身免疫性疾病。

弯曲的发生是被称为斑块的疤痕组织的结果。

这种情况更有可能发生在接近中年的男性、经历ED的人和那些做过前列腺癌手术的人身上。

据估计,PD发生在2-8%的人口中,然而这个数字可能低估了疾病的真实发生率[51][52]。

PD是高度紧张的,可导致抑郁和苦恼[53]。

据统计,12%的男性从佩罗尼氏病中迅速恢复,40%的人有稳定的PD,48%的人随着时间推移而恶化[54]。

在一项186人的试验中,辅酶Q10的剂量为300毫克/天,可以减少阴茎弯曲,改善阴茎功能,减少疤痕组织[55]。

8. 可能与化疗治疗效果良好

一项对81名接受干扰素治疗的黑色素瘤患者的长期研究发现,辅酶Q10(400毫克/天)在三年后降低了癌症的可能性。

长期服用没有副作用,并导致复发率进一步降低。

一项系统审查发现,辅酶Q10可能通过保护化疗引起的心脏和肝脏损伤来改善癌症治疗的耐受性[56]。

进一步的研究是必要的。

安全性

辅酶Q10在200毫克/天的剂量下是非常安全的。

在这一水平的剂量下,已经管理了长达2年而没有出现不良反应。

然而,它在结构上与维生素K相似,可与许多药物发生相互作用。

在进行补充之前,请咨询你的医生。

特别是服用这些药物的人可能会出现不安全的影响。

  • 辅酶Q10可以降低血液稀释剂的疗效,包括华法林
  • 降压药和辅酶Q10一起服用可能导致血压极低
  • 辅酶Q10的降血糖作用可能对糖尿病患者有危险
  • 羟茶碱、茶碱或茶碱的效果会变差[57] 。

副作用

辅酶Q10的副作用很少,但包括

  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 厌食症
  • 过敏性皮疹

补充似乎不是不安全的,即使剂量为1,200毫克/天[58][59]。

剂量

对于原发性辅酶Q10缺乏症的治疗,每天5-50毫克/公斤的推荐剂量是有帮助的。

然而,对于那些没有这种疾病的人来说,建议坚持使用<300毫克/天的剂量。

尽管如此,即使是1200毫克的剂量,也没有研究发现不良反应。

在30毫克的标准剂量下,会出现边际吸收。

当增加到每天200毫克的剂量时,这将导致身体的显著增加。

如何购买

辅酶Q10通常以片剂或粉末形式出售,每片的剂量为30-100毫克。

但也有400毫克的高剂量。

有两种常见形式,即泛醌或泛醌。

有人认为泛醌更有效,但是差别很小,如果你是健康的,就不应该为泛醌补充剂支付过高的费用,因为你的身体可以很容易地在两者之间转换[60][61]。

生物利用度在更大程度上受到其他因素的影响[62]。

这些因素包括辅酶Q10是否是水溶性配方(这些通常是专利产品)。

水溶性配方更昂贵,但它们在吸收方面似乎稍好一些[63][64]。

其他因素包括输送方式是否为软凝胶(优等)、胶囊或液体(水溶性),或者是否与膳食脂肪一起服用。

如何服用

辅酶Q10的标准剂量为每天50-200毫克。

最好的方法是与含脂肪的膳食一起服用,以加强和加快肠道吸收[65]。

其次,吃一顿饭会增加通过肠道的传输时间,使吸收的机会更多。

对于年轻人来说,补充辅酶Q10是没有必要的,可以作为防止缺乏的保险措施。

然而,随着年龄的增长,辅酶Q10的水平会下降,补充辅酶Q10是提高水平的一个可靠方法。

对于老年人,我们建议使用泛醌,因为泛醌和泛醌之间的转换率在你的一生中会下降。

此外,对于那些正在接受他汀类药物治疗/以前遭受过心脏组织损害或患有纤维肌痛和偏头痛的人来说,补充泛醌可能是有益的。

乌苯醇与乌苯醌与水溶性制剂的比较

研究不清楚乌苯醇是否比乌苯酮提供任何好处。

相互矛盾的证据表明,泛醌更容易被人体吸收,在治疗认知问题方面,泛醌似乎确实不如水溶性辅酶Q10制剂有效[66][67]。

随着年龄的增长,泛醌向泛醇的转化率会下降。

辅酶Q10是否与含脂肪的膳食一起服用是很重要的。

随餐服用的剂量吸收率是不随餐的三倍。

总体建议

服用辅酶Q10的好处很多,而且非常安全。

确保在吃饭时服用,因为这有助于吸收。

服用泛醌可能在生物利用度方面带来额外的好处。

当你年老时,你创造辅酶Q10的能力比年轻、健康的人要低。由于这个原因,它可能是有益的。

溶解在水中的辅酶Q10的新配方可以提供认知方面的好处。

目前还不清楚补充辅酶Q10是否对抗氧化能力或延长寿命有任何提高。